都江堰市杨军医生:矮小该如何断定?是否矮小就可以用生长激素?

　　医生简介:新生儿科副主任医师,1997毕业华西医大临床医学专业。从事儿科及新生儿临床工作20年。曾在华西附二院及上海儿童医学中心(NICU)进修学习,在医学核心期刊发表论文数篇,参编专著2部。擅长儿童生长发育:矮身材、性早熟、肥胖、儿童抽动障碍、语言发育迟缓、多动症、睡眠障碍、遗尿、自闭症、小阴茎等,新生儿常见病、多发病及危重病的诊断和诊疗,早产儿随访(营养、行为、动作及智力干预)。

　　人的身高没有一个绝对的标准,但是有一个相对的范围。医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小。

　　即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数,或低于2个标准差(-2sd)以下,医学上称之为矮小。

　　百分位法即相同人种、性别、年龄的人群的平均身高为第50百分位。如儿童的身高处于第3百分位即相同人种、性别、年龄中最矮的3%区间中,那么医学上称为矮小。

　　通俗来讲就是把100个人从矮到高来排,最矮的3个人就是达到矮身材范畴的,医学上把它叫第3百分位。

　　再说标准差法。

　　正常人有一个平均的身高,例如,中国人的平均身高大约是1.7米左右,那么它的离散程度就有一个标准,如果说是低于两个标准差或者两个标准差以上,就离正常值相差太远、达到矮小标准了。

　　如果孩子生长速率3岁以前<7cm/y,3岁-青春期<5cm/y,青春期<6cm/y则应考虑生长速度减慢。

　　检查自己孩子身高是否正常,最简单的办法就是和同龄的孩子比较,如果比同龄的孩子平均矮5公分以上、长期坐在班级前二排等,就应引起重视去正规的医院做相关检查了。

　　那么,是否矮小就可以用生长激素?

　　生长激素是美国食品药品监督管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗矮小儿童的唯一有效的药品。

　　1985年基因重组人生长激素(rhGH)问世发展至今,人工合成的基因重组人生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样,生理、药理作用也保持一致,可明显促进矮小孩子的身高增长,并改善其全身各器官组织的生长发育。目前,我国国产生长激素品类和剂型不仅比较全面,还有国内首创的长效生长激素,告别每天注射痛苦,提高用药依从性。

　　目前美国FDA批准的基因重组人生长激素(rhGH)适应症有:

　　1.生长激素缺乏症(GHD)

　　2.儿童肾移植前肾衰相关的生长障碍;

　　3.艾滋病相关的代谢病和消瘦;

　　4.特纳综合征伴生长障碍;

　　5.Prader-Willi综合征;

　　6.小于胎龄儿;

　　7.特发性矮小;

　　8.短肠综合征;

　　9.SHOX基因缺陷不伴GHD患儿。

　　所以如果孩子矮小,先要带孩子到医院检查,看看孩子矮小的具体情况,看孩子是否符合生长激素适应症。

　　生长激素治疗后,身高每三个月统计一次,骨龄可以每半年复查一次。一般需要检查甲状腺功能和血糖,核磁共振如果查过没有问题不需要再查。用药后1-2个月考虑监测IGF-1和IGF-BP3。具体要听取主治医生的建议。一般不需要重新做生长激素激发试验,生长激素完全性缺乏一般很少自我恢复,除非临界正常的部分性缺乏是有可能随青春发育缓解。